首页 > 资讯中心 > 行业资讯 > 224种药品被清理!地方增补医保目录将退出历史舞台

224种药品被清理!地方增补医保目录将退出历史舞台

时间:2022-09-28 11:11

  医药网9月21日讯 说“地方粮票”,很多年轻人都没听说过。改革开放之前及初期,我国粮食跟很多物资一样,比较短缺,为了有序保障,实行紧缺物资凭票供应,有布票、棉花票、糖票、肉票、粮票等等。而粮票又有全国通用粮票和地方粮票之分。地方粮票只能在某一区域内适用。
 
  而前几年,我国医保药品考虑到地方情况,允许以省为单位在国家目录基础上适当增加地方品种。由于地方有了这样的“权力”,各地增加品种数差距比较大,实践证明也不利于全国统一管理和异地就医报销。
 
  因此,去年7月国家医保局在《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见(征求意见稿)》中即提出要统一全国医保用药目录,今后不再允许地方增补医保目录品种,原有增补品目给三年过渡期,按照第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例全部清理完毕,最终实现全国医保药品目录的统一。
 
  最近,北京出了个通知,将224种药品调出医保目录,据说这是北京市第一次开出医保药品目录调出单子,实际上各地也陆续在进行。实际上这一动作也是在落实去年做出的医保目录调整意见,并没有什么新情况。
 
  1.地方品种调出是大趋势
 
  但有趣的是,国家医保局这个统一目录的三年过渡期推进似乎并不理想。为什么这么说,从北京等地最近才陆续出台第一批调出地方目录来看,地方医保部门并不积极。但从国家医保局要努力推进医疗保障系统化标准化来看,应该是大势所趋。
 
  2017人社部版医保目录中,要求“规范各省药品目录调整”,当时提出的意见是:各省(区、市)社会保险主管部门对《药品目录》甲类药品不得进行调整,并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整,调整幅度是不得超过15%。
 
  实际上,如果各省市按照2017年版国家医保药品目录,另加上2017年人社部36个谈判药品、2018年国家医保局17个抗癌药品,已经基本能够满足临床应用,不需要再由地方进行额外“增补”,因此2019年国家医保局在建立医疗保障待遇清单管理制度时,在“药品目录”部分特别强调:国家统一制定国家基本医疗保险药品目录,各地严格按照国家基本医疗保险药品目录执行,原则上不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品。这实际上意味着,地方增补的医保目录将退出历史舞台。
 
  2.统一医保药品目录有利于实现标准化和信息化
 
  2019年6月27日,国家医疗保障局印发《医疗保障标准化工作指导意见》([2019] 39号)。指导意见认为,加快推进医疗保障标准化建设,是贯彻实施国家标准化战略的一部分,标准化是现代社会的基本要素。制定各项医疗保障标准,推动标准实施,最终形成全国统一的医疗保障标准化体系,是新时代医疗保障高质量发展的重要支撑。医保标准化的主要目标是到2020年,在全国统一医疗保障信息系统建设基础上,逐步实现疾病诊断和手术操作等15项信息业务编码标准的落地使用,形成全国医疗保障系统共建共享、相关部门单位衔接交换的“通用语言”。在15项编码标准中药品分类编码是第一批四项核心编码之一,如果医保药品目录不统一,就难以实现全国统一的编码。
 
  3.医保可以统一,但不应该管的太死
 
  当然,作为医保标准化和信息化管理,必须统一医保药品目录。但现实情况是,医保不能因为要统一医保药品目录就过多限制医疗服务行为,这是必须注意的。特别是最近全国开展的医保飞行检查,有些举措比较激进,对医疗服务行为不规范,收费不规范,甚至存在对原来物价部门和卫生部门出台的医疗服务价格解读引发争议。笔者这里有三点提醒:
 
  一是要特别注意将骗保行为与医疗服务行为、收费行为不规范区别开来。骗保应该是无中生有,编造事实,明知故犯以骗取国家医疗保障基金为目的的犯罪行为,在法律上认定为“故意行为”,应该严格依法查处甚至处以刑罚。而医疗服务行为收费行为不规范是医院经营管理过程中的“过失行为”,应该以检查督促改进为主,不应该追求“搞出大动静”,否则既损害了群众利益,也破坏医院正常运营。
 
  二是要正确看待医保目录与临床用药的关系。遴选确定医保药品目录坚持公平可及、安全有效、合理使用三个基本目标,坚持“保基本”的功能定位,既尽力而为,又量力而行,用药保障水平与基本医疗保险基金和参保人承受能力相适应。因此将不起治疗作用的八类药直接不纳入目录;将药品目录内被有关部门列入负面清单的药品;综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估认为风险大于收益的药品等五类药品经专家评审后,直接调出《药品目录》;将《药品目录》内的“在同治疗领域中,价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品;临床价值不确切,可以被更好替代的药品;其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品”三类药品,经专家评审等规定程序后,可以调出《药品目录》。
 
  而且决定将医保目录每年调整一次,这都说明医保目录调整是“有多少钱办多少事”,因此,医保飞检的核心在于督促花钱人“花对钱”,而不是判定人家“做对事”,不能太关注医疗服务行为的对与错,这也不是医保的强项。也就是说,某种药可以不纳入目录,但不应该禁止临床应用。
 
  三是医保目录统一还要多考虑基层医疗需求。通过某媒体报道信息看,医保部门在确定哪些药品进入医保目录,哪些药品调出医保目录时,往往只征求大三甲医院的意见,而忽略关注基层用药,而很多被调出医保目录的药品恰恰是基层医生和群众的常用药,而且价钱也不贵,是不是应该多考虑基层医生和群众的需求?
 
  总之,医保是保障最广大人民群众看病就医的医保,最重要的是把有限的钱花在最需要的地方,而哪些地方最需要恐怕应该多听听底层的声音。

信息来源于网络,如有侵权,请联系我们,及时删除,如有变更请以原发布者为准。

上一篇:罕见病用药进医保之难:病人有多少?都在哪里?

下一篇:567个试点县药品采购大调整!医共体建设提速!

注册/登录获取更多内容

获取验证码
城市招聘
热门职位
推荐企业
最新资讯
公招信息
【北京医院招聘】北京口腔医院2025年派遣制口腔医师应届毕业生招聘公告【浙江医院招聘】【进行中-行政管理岗】浙江大学“一带一路”国际医学院行政管理岗招聘公告(2025年第1批)【郑州妃她医疗科技集团有限公司】发布,招聘正畸医生、口腔医生、正畸医生济南失业金领取标准及条件2025 济南失业保险一个月能拿多少钱?【开封金明创伤医院】发布,招聘护士/护理、麻醉医生、普通内科青岛市失业保险金发放标准2025年 办理失业金的条件是什么?如何领取?【平顶山市新华区牙乐福口腔门诊部】发布,招聘口腔医生、口腔医生、护士/护理【河南乐适美口腔门诊部有限公司】发布,招聘口腔医助、口腔医生淄博失业金发放标准2025 今年失业人员每月可以领取多少钱?如何计算?【郑州市金水区辅世乐仁堂中医门诊部】发布,招聘中医科医生、护士/护理、中医科医生【郑州济华骨科医院有限责任公司】发布,招聘企划策划主管、影像医学科、护士/护理【邓州市小白牙口腔门诊有限公司】发布,招聘口腔医生、口腔医生、护士/护理定了!重庆最低工资标准2025年最新消息【郑州畅德堂香草诊所有限公司】发布,招聘中医科医生、儿科、妇科/产科/生殖【南阳植得口腔医院有限公司】发布,招聘口腔医生、种植医生、口腔医生个人交社保哪种划算?社保基数越高越好吗?(2025年迪庆社保消息)【新野精神病医院】发布,招聘护士/护理、麻醉医生、心血管内科灵活就业人员社保缴费档次表来了 2024-2025年合川灵活就业人员社保多少钱一个月【郑州市管城区唐氏口腔诊所】发布,招聘护士/护理、口腔医生、口腔医生【郑州市惠济区刘寨社区卫生服务中心】发布,招聘护士/护理、口腔医生【通许县牙贝美口腔门诊有限公司】发布,招聘口腔医生、口腔医生、口腔医助【郑州天伦医院】发布,招聘现场咨询顾问、妇科/产科/生殖、普通内科【郑州益齿口腔门诊有限公司】发布,招聘口腔医生、口腔医生、口腔医生【信阳市平桥区李丹口腔诊所】发布,招聘口腔医助、护士/护理、口腔医生【郑州市二七区爱梅望江居中医门诊部】发布,招聘口腔医生、口腔医生、普通内科2024-2025年无锡灵活就业人员社保缴费标准最新多少钱一个月?灵活就业人员社保缴费基数越高,养老金就越高吗? 【商丘市睢阳区李明小白牙口腔诊所】发布,招聘口腔医生、口腔医生、正畸医生2024-2025年和田灵活就业社保每月需要多少钱?自费灵活就业社保养老缴费档次价格表(全文)【洛阳仁大医院有限公司】发布,招聘口腔医生、儿科、超声科【河南贝尔医疗企业管理股份有限公司】发布,招聘总经理/执行院长、正畸医生、口腔医生
山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)2025年全职科研博士后招聘简章重庆医科大学附属巴南医院 2025年博士后进站研究人员招聘启事北京口腔医院2025年派遣制护理人员与放射技师招聘公告北京口腔医院2025年派遣制口腔医师应届毕业生招聘公告【进行中-行政管理岗】浙江大学“一带一路”国际医学院行政管理岗招聘公告(2025年第1批)2025年度福建省福州肺科医院(福建省福州结核病防治院)自主招聘工作人员的公告重庆市精神卫生中心 2025年第一季度非编人员招聘公告成都市第六人民医院2025年1月编外招聘工作人员公告河南省科学院类器官芯片与药物转化研究院(医院共建)科研岗招聘公告福建医科大学附属口腔医院2025年博士人员招聘预告2025年度福州市中医院贤才招募岗位情况(编外)上海市嘉定区中心医院2025年1月招聘1名辅助岗位人员信息复旦大学附属妇产科医院2025年招聘1名放射科放射医学医生云南省景谷傣族彝族自治县半坡乡卫生院2025年招聘3名“银龄医师”公告云南省勐腊县磨憨镇中心卫生院2025年面向社会公开招聘2名编外人员公告安徽省阜阳市妇女儿童医院2025年公开招聘2名超声专业紧缺人员公告天津市第一中心医院(北方辅医外包项目)2025年招聘中心门诊协诊岗人员简章石家庄市桥西区东里社区卫生服务中心2025年招聘启事云南省双柏县县域医共体县妇幼保健院2025年公开招聘3名编制外合同制工作人员公告上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科2025年招聘医疗岗位人员启事上海市皮肤病医院2025年招聘1名营养科文员公告复旦大学附属妇产科医院2025年招聘2名超声科医生西安交通大学第一附属医院2025年招聘PET-CT劳务派遣技术人员宁波市第二医院2025年招聘7名编外工作人员四川省达州市达川区人民医院关于2025年招聘临床医学类博士研究生及紧缺专业规培生、硕士研究生的公告重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)2025年招聘部分岗位人员黑龙江中医药大学附属第二医院2025年招聘工作人员公告宁波一院龙山医院医疗健康集团掌起分院2025年1月公开招聘3名派遣制工作人员公告宁波市鄞州区第二医院医共体姜山分院2025年1月招聘1名编外人员简章复旦大学附属妇产科医院2025年招聘1名中西医结合妇科医生
展开
客服
小程序
公众号
工具箱

专业

深耕医疗行业9年

精准

海量医疗行业人才

便捷

求职顾问一对一服务
登录/注册 密码登录
+86
获取验证码
我已阅读并同意《用户服务协议》