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人才争夺战或将再次打响!公立医院人员编制精减,民营医院的机会来了?

时间:2023-03-20 17:53

3月7日下午,十四届全国人大一次会议听取了关于国务院机构改革方案的说明,要精减中央国家机关人员编制。中央国家机关各部门人员编制统一按照5%的比例进行精减,收回的编制主要用于加强重点领域和重要工作。对于精减后少数部门超编问题,给予5年过渡期逐步消化。


《中国青年报》在《两会快评:精兵简政 不养闲人》一文中认为,政府机构设置和人员编制要始终遵循因地制宜的原则,不设有名无实的衙门,不养喝茶看报的闲人。


既然政府都以身作则,相信公立医院也不会等闲视之。


2018年宁夏自治区人社厅曾发布《关于做好公立医院人员总量内有关人事管理工作的通知》,其中也提到:(医院)管理岗位设置原则上不高于单位编制内岗位总量的10%,专业技术岗位设置原则上不低于单位编制内岗位总量的85%,其中医师、药剂、医技、护理等卫生专业技术岗位为主系列岗位,设置数量一般不低于专业技术岗位总量的80%。



2022年,云南省卫健委发布了关于公开征求《云南省“十四五”卫生健康人才发展规划(征求意见稿)》意见的公告,(医院)管理人员占比不超过单位编制数的10%,医、药、技人员占比不低于单位编制数的60%,编制使用向急需紧缺岗位倾斜。


这里的缩编,至少涉及两个问题:


1、 编制问题


2、 成本问题


2021年2月10日,国家卫健委对全国人大代表提出的《关于优化医疗卫生发展环境提高医护人员待遇的建议》进行了回复。其中提到:公立医院编制是稳定和吸引医务人员、保障公立医院稳定发展的关键因素,是国家满足人民医疗卫生服务需求的重要制度保证。公立医院编制资源必不可少,公立医院编制非但不能弱化,还需进一步强化保障措施。


从以上内容看,编制主要面向医务人员。那么医院管理人员属于医务人员吗?我们看一个公立三甲医院的组织机构图:



由于字太小,我给大家描述一下:


1、 该院组织架构还未包括临床、医技等科室


2、 该图左侧列出三层:职能部门名称、内设管理机构、下设管理科室


3、 职能部门包括:院长办公室、理事会办公室、人力资源部、医务部、药学部、门急诊部、保健办公室、医疗保险与收费管理科、医院感染管理部、护理部、科研管理部、教育培训部、国际交流与合作部、财务部、审计处、质量管理评价部、运营管理部、资产与招标管理办公室、医学设备部、卫生材料管理办公室、信息管理部、计划生育办公室、安全保卫部、后勤管理部、基建办公室、分院管理部、客户服务部等。


共27个职能部门直接向副院长汇报,感觉比国务院部门还多。


接下来的问题是:


1、 其中有编制的人有多少?


2、 这些有编制的人会不会在晋升、工资、绩效考核方面比医务人员有优势?


最近,海南省人民政府办公厅印发了《海南省推动公立医院高质量发展实施方案》。提出,推进公立医院去行政化改革,取消公立医院的行政级别,逐步推行院长职业化和聘任制,实行全员聘用管理。评:去编制化已经在路上。



编制问题在公立医院既然属于资源,肯定比较敏感。国务院今年的机构改革给大家开了个好头,公立医院需要赶紧跟上。


第二个问题是成本问题。


譬如药学部,原来有药品加成时,药学部给医院带来的效益非常大,属于“利润中心”。取消药品加成后,药品采购和销售中间没有差价,医院没有这块收入后,药学部就变成了“成本中心”。


因此,随着医保支付改革DRG/DIP支付后,医院需要缩减成本,药品成本如何消减就变得顺理成章。两种消减办法:


1、 选择价格更低的品种(直接成本)或性价比更好的


2、 减少药学部人员(间接成本)


药学部的各位同仁先别急着打我,这个例子只是个比方。所有职能科室都算间接成本,就像我之前写过一篇文章“公立医院需要几个副院长”。副院长越多,管理成本越高。


职能科室、人员越多,不管有没有编制,都算成本。相信有些临床科主任意识不到,当院方和你说成本高,你以为是自己科室成本高,你有看过医院分摊成本的明细吗?医院管理成本给你科室分摊了多少?你能掌控这块成本大小吗?


回过头来再说药学部,我经常和药学部主任说,为何你要增加临床药师那么难?而医院运营团队增加那么多人那么容易?


答案就一个,你能否为医院带来收益?(帮助成本降低当然也算)


总而言之,编制问题、成本问题将是公立医院未来几年重点需要考虑的。如果处理不好,人才能否留得住,医院能否有发展等都将是面临的挑战。  


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